这种病痛堪比生娃，致病因子中80%来自自身(2)

②抗氧化剂：尿酸具有维生素C的抗氧化功能，通过阻断脂质过氧化反应，保护人类免受氧化应激的伤害。

③升高血压：尿酸有升高血压的作用，可为从四足行走到直立行走的人类增加脑供血，避免因体位变化导致的脑供血相对不足。

有些人体内的尿酸产量并不低，但血尿酸不高。这是由于他们的尿酸处在一个多产多排的状态。医学上将体内尿酸的含量称为“尿酸池”。

“尿酸池”就像小学应用题中的游泳池，永远在一边注水、一边放水，人均总量约为1200mg，每天“注入”尿酸约750～800mg，“排出”约500～1000mg，在正常状态下保持尿酸产生、排泄的动态平衡。

图中420指男性血尿酸指数，360指女性血尿酸指数，单位μmol/L

尿酸池的“排水管”有两根：一根“排量”占总排量的1/3，通过肠道、胆道排泄；另一根“排量”占总排量的2/3，经肾脏通过尿液排出体外。

当我们体内尿酸池的“排水管”因特殊原因“阻塞”或“减流”，特别是“大排量”的肾脏“排水管”会因尿酸沉积形成肾结石。肾结石又会进一步阻塞尿酸排泄通道，顺便损害肾功能，进一步减少尿酸排出量，可能导致血尿酸水平增加，甚至引发高尿酸血症，这是一个恶性循环。

痛风只是高尿酸血症恶性循环的“恶果”之一，但高尿酸血症的“恶果”不止是痛风。数据显示占九成的高尿酸血症患者没有任何症状，医学上称之为“无症状高尿酸血症”。

而“无症状高尿酸血症”比痛风更凶险，它们会默默损害肾脏、心血管等重要的人体器官，由于其没有明显症状而被人忽视，更容易损害人体健康。

很多健康人都是通过“自身努力”，在基因无缺陷的前提下，也能与高尿酸血症“结缘”，但高尿酸血症也有自己的“特殊偏好”。

“口味”特别的高尿酸血症

高尿酸血症有严重的“重男轻女”倾向，在各项临床数据调查结果中，相同年龄段男性血尿酸水平均显著高于女性，男性高尿酸血症患病率也明显高于女性。

山东青岛某社区40岁~74岁居民血尿酸水平性别差异

高尿酸血症之所以有“性别歧视”，根本原因是两性的雌性激素差异。雌性激素中的“雌二醇”对血尿酸浓度有抑制作用，能促进尿酸排泄。但女性雌激素的优势会随着年龄增长逐渐弱化，在女性进入绝经期后，血尿酸水平会与男性接近。

当然，男性随着年龄增长，血尿酸水平也可能“更上层楼”，因为老年人首先是高尿酸血症特别“喜爱”的人群之一。

《中华内科杂志》2018年刊文显示，近二三十年痛风在全球的患病率呈上升趋势，且患病率随年龄的增加而升高，这可能与肾功能随年龄增长而减退，导致尿酸排泄量减少有关。人体各器官的机能都会随年龄增长而不断降低，这是客观自然规律，属于“不可抗力”。

不是所有老年人都为高尿酸血症所困，也不是所有基因正常的年轻人都能幸免于难。很多研究都指出高尿酸血症有明显年轻化的趋势，这与当代人的特殊生活方式密不可分。

剧烈运动会使身体产生大量乳酸，乳酸在肾脏中的排泄等级优于尿酸，会占据尿酸的排泄“名额”，抑制尿酸在肾脏的排泄。因此运动应适度，不宜过于激烈。

饮食中获取的嘌呤占比虽少，但很少能像自产嘌呤一样参与核酸合成，为身体做贡献，基本只有成为尿酸一条路径。高嘌呤饮食保护海鲜、动物内脏、调味料、含糖饮料等，应当在保证营养均衡的前提下适当减少食用量。

饮酒是增加血尿酸水平、诱发痛风发作的重要因素之一，酒精在体内会增加血液中的乳酸浓度，

“抢夺”尿酸经肾脏排泄的“通行权”。另外，饮酒导致的水分摄取不足，也会导致尿液中尿酸排泄减少，尿量减少可能引起尿液中尿酸浓度增加，也更易产生尿酸结石。

肥胖也是高尿酸血症偏爱的人群，被医学界明确列为血尿酸水平增高和痛风发生的危险因素。肥胖者可能出现内分泌功能紊乱、促肾上腺皮质激素水平低下、酮酸生成增加等症状，会抑制尿酸排泄，但减重后可以有效降低血尿酸水平。

文章来源：《脑与神经疾病杂志》 网址: http://www.nysjjb.cn/zonghexinwen/2022/0120/574.html