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外科学论文_经椎体前路健侧颈7神经移位术治疗
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摘要：文章摘要:目的解剖观察经椎体前路C7神经移位术中C7神经的定位、走行及长度等相关解剖特征;探讨椎体前路健侧C7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的可行性、安全性及临床疗效。
文章摘要:目的解剖观察经椎体前路C7神经移位术中C7神经的定位、走行及长度等相关解剖特征;探讨椎体前路健侧C7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的可行性、安全性及临床疗效。方法 （1）选取4具新鲜冰冻成人尸体头颈部标本, 其中男2具、女2具, 年龄46～72岁（平均59岁）。模拟椎体前路C7神经移位术, 显微镜下游离C7神经近端椎间孔处至远端神经分叉处, 测量C7神经与锁骨内侧缘垂直距离、C7神经长度以及椎体前路C7神经移位的最短距离。（2）回顾性分析2019年11月—2020年12月江苏省苏北人民医院2例脑出血术后中枢性上肢痉挛性瘫痪患者的临床资料。患者均为女性, 年龄分别为50岁和51岁, 患侧上肢瘫痪, 肌力分别为0级和1级, 肌张力均较高。2例患者均采用椎体前路健侧C7神经移位手术治疗, 观察患者上肢感觉与运动功能、上肢肌力和肌张力恢复情况, 以及手术并发症情况。结果 （1）经椎体前路可充分显露和定位两侧C7神经, C7神经走行于前斜角肌与中斜角肌之间, C7神经与锁骨内侧缘垂直距离1.7～2.5（2.1±0.3）cm, C7神经长度5.6～6.8（6.4±0.5）cm, 椎体前路C7神经移位的最短距离4.8～5.7（5.3±0.4 cm）。（2）2例中枢性上肢瘫痪患者均顺利完成椎体前路健侧C7神经移位手术。2例患者术后健侧上肢运动功能均正常, 健侧上肢出现疼痛和麻木感, 均在1个月恢复。2例患者患侧上肢痉挛症状均得到明显缓解, 其中1例患者随访12个月, 末次随访时患侧上肢感觉正常, 近端肌力3级、远端肌力2级;另1例患者随访8个月, 末次随访时患侧上肢感觉正常, 近端肌力1级、远端肌力0级。2例患者均未见切口感染、健侧上肢肌力减退等并发症发生。结论对于中枢性上肢痉挛性瘫痪, 经椎体前路健侧C7神经移位术治疗安全、可行, 是一种较好的选择。
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项目基金:《脑与神经疾病杂志》 网址: http://www.nysjjb.cn/qikandaodu/2022/0214/610.html